Žene koje imaju skoliozu imaju u najvećem broju bezbedne trudnoće i porođaje. Primarni efekti skolioze su posturalne promene,promene pokretljivosti,mišićna neravnoteža i bol. Bol u leđima može biti snažniji kod osoba sa skoliozom. Ali, vrlo je teško utvrditi da li trudnoća pogoršava bol izazvan skoliozom ili skolioza povećava bol u kučmenom stubu povezan sa trudnoćom.
Svakako, žene koje imaju uznapredovalu skoliozu sa krivinom preko 35 stepeni ne treba da čekaju da svoju želju da budu majke ostvare u kasnim tridesetim, već da planiraju da zatrudne ranije jer su svakako komplikacije i bolovi dosta manji od 25-29 god nego kasnije. Kasnije je kičma starija i manje pokretna , nefleksibilna i više bolna.
Skolioza je krivljenje kičmenog stuba koje donosi bočno savijanje i rotaciju kičme, a pošto se trudnoća odvija u karličnom području,komplikacije trudnoće ili porođaja se ne smatraju uobičajenim efektima skolioze. Bol u leđima se može povećati kako trudnoća napreduje. U tom slučaju konsultacije sa ortopedom ili fizijatrom su poželjne i naravno menjanje životnog stila koji mora biti aktivniji sa umerenim kretanjima skoro svakodnevno.
Kada se ženama dijagnostikuje skolioza,česta briga je sposobnost da zatrudne, iznesu zdravu bebu do termina i imaju porođaj bez komplikacija.
SKOLIOZA I TRUDNOĆA
Skolioza predstavlja i znači da se razvila bočna krivina kičme,i da bi se smatrala strukturalnom,pravom skoliozom,mora postojati i rotaciona komponenta koja se nalazi u transverzalnoj ravni. Ukoliko je skolioza samo prisutna kao bočna krivina može se govoriti o kompenzatornim skoliozama , a one su manje opasne od strukturalnih.
Skolioza je deformitet kičmenog stuba koji je progresivan i nestabilan,tako da dijagnoza skolioze znači dijagnozu progresivnog stanja koje se mora pratiti u trudnoći.Kod dece je nagli rast najčešći progresivni okidač , a kod odraslih progresija usporava, ali se može povećati usled nekih degenerativnih promena na kičmi. Jedna od promena u trudnoći može biti veća telesna težina koja kod žena koje su krhke građe može ponovo pokrenuti progresiju. Zato je skolioza u trudnoći stanje koje zahteva redovno praćenje iako su šanse za problematičniju progresiju u statistici vrlo male. Skolioza i u najgoroj formi ne može izazvati probleme sa plodnošću. U principu, skolioza veoma retko otežava trudnoću. Ona nema nikakvu vezu sa komplikovanim trudnoćama, i trudnice imaju zdrave trudnoće.
FIZIČKA FORMA I REDOVNI TRENINZI SU BITNI
Kao i kod svih trudnica ,dobro zdravlje i kondicija u vreme trudnoće su ključni. Ukoliko je prisutna skolioza , aktivan stil života i fizička forma će pomoći da trudnice bezbolnije prođu kroz celu trudnoću. Najbolji način da se upravlja simptomima skolioze tokom trudnoće jeste da se slede preporuke lekara ili fizijatra. Fleksibilnost kičme se može održavati kontinuiranim vežbama. To je bezbedan način da se prevenira i smanji mogući bol u leđima. Ukoliko trudnica održava jake i uravnotežene mišiće oko kičme lako će upravljati sa eventualnom progresijom krivine u kasnijem periodu trudnoće.
Ukoliko je žena pre trudnoće nosila neke korsete,midere ili na redovnim pregledima radila rendgenski snimak kičme, to se sada tokom trudnoće prekida, a ono što može pomoći su fizikalne terapije i nežne lagane masaže bolnih mesta na kičmi. Ukoliko lekar odobri ovu vrstu terapija ona se može nastaviti i kroz celu trudnoću nakon porođaja. Eventualna aplikacija nekih krema protiv bolova se mora obaviti uz konsultaciju sa lekarom jer su neke kreme zabranjene u trudnoći.
TRENING KAO SASTAVNI DEO DOBROBITI ZA KIČMU
Biti u prilagodjenoj formi i treningu koji je osmišljen da pomogne držanju tela trudnica sa skoliozom je ključno za svaku zdravu trudnoću. Za žene sa skoliozom to treba biti način vođenja života koji će pomoći da kičma oseti blagodeti i prijatnost i da sama skolioza ne bude u nekim trenucima bolna. Aspekt održavanja i rada na izdržljivosti i snazi vrlo je važan za porođaj.
Sama kičma je dizajnirana da bude u stalnom pokretu, tako da su aktivnost i trening bitni za opšte zdravlje kičmenog stuba, njegovu pokretljivost i zdravlje samih diskova koji se nalaze izmedju pršljenova. Diskovi nemaju sopstveno vaskularno snabdevanje a obavljaju mnoge ključne uloge u biomehanici kičme. Zdravlje intervertebralnih diskova je bitno za zdravlje cele kičme a pogotovo kada je prisutna skolioza.Oni ostaju hidrirani i lako apsorbuju hranljive materije iz svoje okoline kroz promene pritiska izazvane pokretom.
Održavanje određenog stepena fleksibilnosti kičme je ključno u situacijama trudnoće osoba koje imaju skoliozu. Redovno vežbanje može očuvati gibkost kičmenog stuba i na taj način ublažiti potencijalne bolove. Sama skolioza kičme znači i povećanu rigidnost kičme a trening i specifične vežbe istezanja mogu pomoći u suzbijanju rigidnosti kičme i smanjenju i ublažavanju bola kod trudnica. Fizikalna terapija koja je specifična za skoliozu treba da se nastavi i tokom trudnoće ukoliko lekar koji je održava ne kaže drugačije.
ZDRAVA ISHRANA
Zdrava uravnotežena ishrana za trudnice sa skoliozom će podržati rast fetusa i zdravo povećanje telesne težine. Bilo kakvo povećanje telesne mase povećava i pritisak na kičmu,njene diskove,fasetne zglobove i okolinu kičme,pa je važno pratiti povećanje mase tokom trajanja trudnoće. Ishrana bogata kalcijumom je važna za zdravlje kostiju i fetusa, a antiinflamatorna hrana može smanjiti bolove u leđima i otok. Zdrava ishrana daje ženama sa skoliozom potrebnu energiju da održe formu.
POLOŽAJ ZA SPAVANJE
Dobar noćni san je važan za sve ljude,ali kada su u pitanju trudnice sa skoliozom,postoje dodatni zahtevi za telo pri snu. Skolioza može ometati san zbog teškoća u udubnosti,bolova u leđima ili problema sa disanjem. Svaka trudnoća je poznata po tome što ometa sposobnost udobnog smeštanja i ležanja, uzrokujući ometajuće bolove i nekada otežano disanje.
Za osobe sa skoliozom koje nisu trudne spavanje na leđima se preporučuje kao najbolji položaj za zdravlje kičme.Na ovaj način se ravnomerno rasporedi telesna težina duž kičmenog stuba i nema tačaka pritisaka. Ipak za trudnice sa skoliozom se preporučuje spavanje na boku. Ono se malo modifikuje i uključi se mali jastuk postavljen između kolena. Ovo će omogućiti da se poravna karlica i donji deo kičme i time se ublaže bolovi. Spavanje na levoj strani je najbolje tokom trudnoće. Na taj način se popravi cirkulacija i protok krvi do fetusa. Takođe, smanjuje se gorušica, još jedna česta pojava u trudnoći.
RENDGENSKI SNIMCI ZA BEZBEDNOST EPIDURALNE ANESTEZIJE
Žene koje pri porođaju planiraju da prime epiduralnu anesteziju za ublažavanje bola tokom porođaja trebalo bi da imaju dostupne skorašnje rendgenske snimke. Takva vrsta anestezije podrazumeva umetanje male igle u epiduralni prostor izvan kičmene moždine kroz koju se ubrizgava lek protiv bolova.
Ove vrste anestezija se izvode svakodnevno u bolnicama širom sveta,ali kod trudnca sa neprirodnom krivinom kičmenog stuba i rotacijom kičme, kao što je slučaj kod torakalnih,lumbalnih i kombinovanih skolioza,kičma nije u tipičnom položaju, a uspeh epiduralne anestezije zavisi od preciznog postavljanja igle. Anesteziologu će pomoći svežiji rendgenski snimci u postupku i tačnom postavljanju igle.
Zaključak
Ono što žene treba da znaju o skoliozi i trudnoći jeste da u većini slučajeva trudnoća ne utiče previše na skoliozu i da nije poznato da skolioza izaziva probleme sa začećem,komplikacije u trudnoći ili komplikacije pri porođaju. Poželjno je u trudnoću ući u dobrom zdravlju i fizičkoj kondiciji uz održavanje zdravog nivoa aktivnosti,ishrane i režima spavanja.
Iako se bol u leđima može povećati kod trudnica sa skoliozom,to može biti isključivo posledica trudnoće,skolioze ili kombinacije ta dva, a kontinuirano korišćenje bezbednih,odobrenih i neinvazivnih konzervativnih opcija lečenja tokom trudnoće može pomoći u ublažavanju bolova u leđima.
Nije poznato da pacijenti sa skoliozom imaju teže oporavke od porođaja, pa se obično preporučuje što pre povratak na treninge i nastavak rada na vežbama koje će prijati kičmi i problemu sa skoliozom
Marko Aleksandrić je diplomirani profesor fizičke kulture koji već dve decenije pomaže deci da razviju pravilno držanje i isprave deformitete kičmenog stuba. Kao lični trener sa svojim personalizovanim programima za skoliozu i kifozu radio je sa stotinama mališana koji su uspešno ispravili krivu kičmu bez invanzivnih metoda. Autor je brojnih edukativnih tekstova o korektivnoj gimnastici za decu i odrasle.
ZAKUPLJEN PROSTOR
