Šuga se u poslednje vreme ponovo registruje u kolektivima širom Srbije, a jedan od novijih slučajeva zabeležen je i u Gornjem Milanovcu, gde je roditeljima dece iz objekta I vrtića „Sunce“ 4. avgusta upućeno obaveštenje o pojavi infekcije, uz instrukcije zdravstvenih ustanova. Tim povodom dr Tatjana Milošević, specijalista pedijatrije, objavila je detaljno objašnjenje o šugi, njenim simptomima, načinu prenosa, lečenju i merama koje treba preduzeti u domaćinstvu i kolektivima.

Saopštenje dr Milošević, koje se odnosi i na obaveštenje upućeno roditeljima 4. avgusta 2026. godine, prenosimo u celosti:

Dr Tatjana Milošević, pedijatar: Šuga

Svedoci smo poslednjih više od godinu dana tihe epidemije šuge koja se javlja prvenstveno u vrtićima i školama u Srbiji, što nije zaobišlo ni naš grad, a poslednji primer je obaveštenje za roditelje objekta I vrtića „Sunce“ u Gornjem Milanovcu, koje im je 4. avgusta 2026. godine uputila direktorka vrtića, a po obaveštenju ZC Gornji Milanovac i instrukcijama Instituta za javno zdravlje Kragujevac.

Šuga je parazitarna infekcija izazvana parazitom Sarcoptes scabiei (šugarac), koji inficira površni sloj kože sa posledičnim osipom koji svrbi. Šugarac buši kožu i polaže jaja. Dnevno pređe od 0,5 do 5mm.  Larve se izlegu za 2-3 dana, postaju odrasle i ciklus se ponavlja. Svaka ženka leže 8 jaja.

Ako osoba nikada nije bila zaražena, period inkubacije (od zaražavanja do pojave prvih simptoma) može potrajati od 4-6 nedelja. Oni koji su ranije već bili zaraženi već su senzibilisani i kod njih se simptomi mogu pojaviti za 1-4 dana. Tvrde i crvene uzdignute promene po koži (papule) nisu posledica delovanja parazita samog po sebi, već reakcija kasne preosetljivosti na pljuvačku, jaja i izmet parazita jer je šugarac vrsta grinje.

Prenosi se bliskim i dugotrajnim kontaktom sa drugom inficiranom osobom. Osoba može preneti šugu od momenta kada se zarazi do potpunog izlečenja, što znači da je zarazna i u periodu inkubacije bolesti kada još nema izražene simptome (pre svraba).  Ukoliko osoba ima teži oblik bolesti, takvu osobu nastanjuje hiljade pa i milioni parazita, pa  se infekcija prenosi i pri najmanjem kontaktu. Bez lečenja osoba je stalno i dugotrajno zarazna.

Javlja se širom sveta, oboljevaju svi, bez obzira na etničku pripadnost i socio-ekonomski status ili pol, mada može biti povezana sa otežanim pristupom higijeni i zdravstvenoj zaštiti. Smatra se da svake godine u svetu oboli novih 400 do 600 miliona ljudi. Starije osobe i osobe sa smanjenim imunitetom mogu imati teži oblik bolesti (tzv. Norvešku šugu) sa debelim krastama i odsustvom svraba.

Pacijenti se obično žale na ospu sa intenzivnim svrabom, koja se pojačava noću jer je šugarac aktivniji noću zbog temperature tela. Osip se javlja oko struka, u pazušnim  jamama, preponskoj i genitalnoj regiji, na grudima, ručnom zglobu, laktu, šakama i stopalima, između prstiju. Kod dece mlađe od dve godine osip može biti generalizovan po celom telu i glavi.

Više članova domaćinstva može da ima slične tegobe, kao i druge osobe koje koriste istu posteljinu, garderobu ili rublje sa zaraženom osobom. Može se preneti i seksualnim putem zbog kontakta koža na kožu, kao i u kolektivima (vrtići, internati, domovi za stare, izbeglički kampovi, zatvori), češće u uslovima prenatrpanosti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, pregledom kože i podacima o obolelim kontaktima. Lečenje se sprovodi mazanjem kože po uputstvu lekara specijalnom kremom ili losionom (permetrin 5% za decu i odojčad stariju od 2 meseca ili preparat sumpora 5-10% za sve obolele, odojčad mlađu od dva meseca i trudnice). Prvo se koža istušira i dobro osuši, potom se namaže od vrata ka prstima (naročito ispod noktiju, između prstiju, prepone, pazuhe, oko pupka), obuče se čista odeću i zameni posteljina. Kupanje se vrši po preporuci lekara, u zavisnosti koliko dugo se ostavlja da preparat deluje na koži i koliko puta se primenjuje, kao i da li je bilo prethodno (ne)efikasnog lečenja. Posteljina se ponovo menja nakon kupanja, kao i odeća. Izolacija traje do izlečenja. Leče se svi članovi domaćinstva bez obzira da li imaju ili nemaju simptome bolesti, kontakti iz vrtića ili škole, a u kompanijama samo zaposleni koji su u kolektivnom smeštaju.

Temperatura od 60 stepeni tokom najamnje 10 minuta uništava grinju šugarca i jaja, takođe je uništava i temperatura ispod 0 stepeni tokom nekoliko dana. Svu garderobu, posteljinu i presvlake treba oprati na 60 stepeni (ili držati u mašini za sušenje na 60 stepeni najmanje 10 minuta), obuću, igračke i druge stvari koje se ne mogu prati na 60 stepeni zatvoriti u kese tokom bar tri dana (ili ih vakumirati). Važno je tokom lečenja čistiti redovno celu kuću (najbolje paročistačem), kao i prostorije u vrtiću, školi i/ili kolektivnom smeštaju. Važno je da svako dete u vrtiću koristi svoju posteljinu i peškir ili ubruse za jednokratnu upotrebu.

Postoji mogućnost da terapija ne uspe, ali to je obično posledica nepotpunog lečenja svih osoba koje su bile u kontaktu svo vreme. Kontrola se preporučuje nakon dve nedelje da bi se videlo da li su se pojavile nove promene ili bušotine na koži, papule ili vezikule (mehurići). Osip se povlači postepeno u toku 3-4 nedelje. Povratak u kolektiv preporučuje lekar nakon završenog lečenja.

Prognoza je odlična ako se dijagnoza postavi na vreme i blagovremeno započne lečenje.

Komplikacije su moguće u vidu sekundarne bakterijske infekcije kože. Posle šuge svrab može da se zadrži nekoliko nedelja zbog hipersenzitivne rakcije kože na samu grinju šugarca i suve kože koja ostaje kao posledica lečenja, pa je treba negovati preparatima za atopičnu kožu.

Dr Tatjana Milošević, spec.pedijatrije